Pendaftaran Pasien Baru

Layanan pendaftaran pasien baru RSUD Tanah Abang terintegrasi langsung dengan JakSehat Provinsi DKI Jakarta.

Isi data identitas, alamat, dan penjamin

Nomor Rekam Medis langsung terbit

Daftar antrean poli dengan mudah

1 Identitas & Pribadi Identitas

2 Alamat & Kontak Alamat

3 Penjamin & PJ Penjamin

Pastikan data NIK dan nama sesuai dengan KTP / Kartu Keluarga

NIK (No. KTP) * 0/16

16 digit NIK terdaftar di Dukcapil

Nama Lengkap Pasien *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Laki - Laki Perempuan

Status Pernikahan *

Agama *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Suku Bangsa

Bahasa Sehari-hari

Pastikan nomor HP/WhatsApp aktif untuk informasi rekam medis dan antrean

Nomor WhatsApp / HP *

Alamat Email (Opsional)

Alamat Lengkap (Jalan / RT / RW / No. Rumah) *

1. Provinsi * Pilih / Cari

2. Kota / Kabupaten * Pilih Provinsi dulu

3. Kecamatan * Pilih Kota dulu

4. Kelurahan * Pilih Kecamatan dulu

Pilih jenis pembayaran/asuransi dan data penanggung jawab pasien

Jenis Penjamin / Asuransi *

Nama Ibu Kandung *

Dibutuhkan untuk verifikasi rekam medis sesuai standar Kemenkes

Data Penanggung Jawab Pasien (Keluarga/Wali yang dapat dihubungi):

Hubungan Keluarga *

Nama Penanggung Jawab *

Alamat Penanggung Jawab

Saya menyatakan bahwa data yang saya masukkan adalah benar dan valid sesuai dokumen resmi kependudukan.